Si has leído sobre caída del cabello, te has cruzado con estas tres letras: DHT. Entenderla es entender el 90% de la alopecia masculina (y buena parte de la femenina), por qué la medicación funciona, y por qué el pelo de la nuca sobrevive hasta en las calvicies más avanzadas. Este es el artículo de base que enlazamos desde media web.
Índice
Qué es exactamente la DHT
La dihidrotestosterona es un derivado de la testosterona: la enzima 5-alfa-reductasa convierte una parte de la testosterona circulante en DHT, un andrógeno varias veces más potente. La DHT es imprescindible en el desarrollo (genitales, barba, vello corporal), pero en la edad adulta su papel sobre el cuero cabelludo es el problema.
Cómo mata folículos (spoiler: no los mata, los encoge)
En personas con predisposición genética, los folículos de ciertas zonas tienen receptores androgénicos más sensibles. La DHT se une a ellos y acorta progresivamente la fase de crecimiento del pelo: cada ciclo, el pelo sale más fino, más corto y más claro. Es la miniaturización: el folículo no muere de golpe, se va apagando durante años hasta producir un vello invisible. Por eso la alopecia androgenética avanza lento y por eso pillarla pronto importa: un folículo miniaturizado se puede recuperar; uno fibrosado tras años, no.
El mapa de la sensibilidad: por qué la nuca se salva
Los folículos de entradas, frente y coronilla tienen alta densidad de receptores sensibles; los de la nuca y los laterales son genéticamente resistentes a la DHT. Esa lotería genética explica el patrón en herradura de las calvicies avanzadas y es LA base del injerto capilar: el pelo trasplantado desde la nuca conserva su resistencia en su nueva ubicación, como explicamos en cuánto dura el injerto.
Por eso los tratamientos hacen lo que hacen
- Finasteride/dutasteride: inhiben la 5-alfa-reductasa = menos DHT = la miniaturización se frena y parte se revierte. Son los estabilizadores de referencia (detalle, dosis y matices en la guía de medicación).
- Minoxidil: NO toca la DHT; estimula el folículo por otra vía (por eso combina bien con los anteriores, ver oral vs tópico).
- Injerto: no baja la DHT; esquiva el problema trasplantando folículos resistentes a ella.
Mitos rápidos sobre la DHT
- «Tener mucha testosterona = quedarse calvo»: no; lo que importa es la SENSIBILIDAD genética de tus receptores, no el nivel hormonal (calvos con testosterona normal y melenudos con testosterona alta hay a millones).
- «Los bloqueadores naturales (saw palmetto) hacen lo mismo»: evidencia débil y potencia muy inferior; más en mitos y verdades.
- «Si dejo la medicación, lo ganado se queda»: no; al volver la DHT, la miniaturización se reanuda donde quedó.
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Sobre el autor
El Dr. Óscar Zepeda es especialista en cirugía capilar y responsable médico de los tratamientos de injerto capilar en la clínica de Zaragoza. Experto en técnicas FUE y DHI aplicadas al trasplante de pelo, barba y cejas, así como en tratamientos médicos capilares como el PRP y la mesoterapia.