No todas las calvas son iguales, y en esto la diferencia no es académica: la alopecia androgenética es LA indicación típica del injerto capilar, mientras que la areata activa lo CONTRAINDICA. Operar una areata confundida con androgenética es tirar los injertos y el dinero del paciente. Así se distinguen.
Índice
Alopecia androgenética: la común
- Qué es: miniaturización progresiva de folículos genéticamente sensibles a la DHT. Afecta a la mayoría de los hombres en algún grado y a muchas mujeres (con patrón distinto, como contamos en alopecia femenina).
- Patrón: entradas, frente y coronilla en hombres; ensanchamiento difuso de la raya en mujeres. La nuca y los laterales se conservan.
- Curso: lento y progresivo, años.
- Piel: normal, sin inflamación visible.
- Tratamiento: medicación estabilizadora y, en pérdida establecida, injerto capilar.
Alopecia areata: la autoinmune
- Qué es: el sistema inmune ataca los folículos. No los destruye de forma definitiva en la mayoría de los casos: el pelo puede volver a crecer.
- Patrón: placas redondas u ovaladas TOTALMENTE lisas, de aparición rápida (semanas), en cualquier zona (incluida barba y cejas). En los bordes, «pelos en signo de exclamación» (cortos, más finos en la base).
- Curso: brotes impredecibles; puede remitir sola y reaparecer.
- Tratamiento: dermatológico (corticoides, inmunomoduladores según el caso). NUNCA injerto en fase activa: los injertos trasplantados a una zona con areata activa también serían atacados.
La tabla mental rápida
- Placa redonda lisa que apareció en semanas: piensa areata, ve al dermatólogo.
- Entradas y coronilla clareando durante años: piensa androgenética.
- Caída difusa por todo el cuero cabelludo tras un desencadenante: piensa efluvio telógeno, tercera entidad distinta.
¿Puede una areata operarse alguna vez?
Con areata ESTABLE años y en casos muy seleccionados (por ejemplo, una placa cicatricial residual), puede valorarse individualmente, siempre con el dermatólogo en el circuito y sabiendo que el riesgo de brote existe. La norma general sigue siendo: areata = tratamiento médico, no quirúrgico. Lo mismo aplica a otras alopecias cicatriciales activas, como recogimos en mitos y verdades.
El primer paso siempre es el diagnóstico: en la valoración gratuita exploramos el patrón, la piel y la historia de tu caída antes de hablar de ninguna técnica. Si lo tuyo no es quirúrgico, te lo decimos.
Sobre el autor
El Dr. Óscar Zepeda es especialista en cirugía capilar y responsable médico de los tratamientos de injerto capilar en la clínica de Zaragoza. Experto en técnicas FUE y DHI aplicadas al trasplante de pelo, barba y cejas, así como en tratamientos médicos capilares como el PRP y la mesoterapia.